LA REHABILITACIÓN ES UN PROCESO DE REAPRENDIZAJE Y ADAPTACIÓN
¿Qué te hizo elegir esta especialidad?
Mi padre es cirujano especialista en coloproctología y desde pequeña siempre me había apetecido trabajar con él. Para él el hecho de no tener urgencias ni guardias le pareció una buena elección y me orientó hacia la fisioterapia del suelo pélvico, así que cuando empecé la carrera de Fisioterapia en Barcelona ya sabía que intentaría dedicarme a esto. Era entonces una especialidad que ya había empezado en Europa unos 15 años antes y aún era nueva en España. Entonces ya había fisioterapeutas pioneras en nuestro país que se dedicaban a esto y me apetecía dedicarme a una parte pequeña de la fisioterapia. Así como en Medicina las especialidades y subespecialidades están perfectamente definidas, se suponía que el fisioterapeuta tenía que ser capaz de dedicarse a todas las diferentes ramas dela fisioterapia y como no creo que eso sea posible, preferí especializarme en algo muy concreto y dedicarme en exclusiva a eso.
¿Cuántos años llevas haciendo Suelo pélvico?
Llevo 20 años haciendo Suelo pélvico aunque en exclusiva menos tiempo, al principio hacía en Son Dureta sólo fisioterapia general y cuando se detectó la necesidad de empezar a tratar pacientes de Suelo pélvico compaginaba las dos cosas. Ya hace años, no recuerdo cuantos, que sólo me dedico a esto, desde el 2007 más o menos.
¿Qué patologías se tratan en fisioterapia de suelo pélvico?
Hoy en día estamos tratando diferentes patologías de fisioterapia uroginecológica (incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia de urgencia, incontinencia postprostatectomía, enuresis…), coloproctológica (estreñimiento crónico distal, fisuras anales, incontinencia anal….) periparto (tratamiento perineal preparto y tratamiento de recuperación postparto) y Sd. de Dolor pélvico crónico.
¿Dolor pélvico crónico?
Pues sí, complicado complicado, hace ya años que se acuñó el término de Síndrome pélvico crónico que engloba diferentes patologías dolorosas de Suelo pélvico. Ya en el 2011 la media de consultas de un paciente con Sd de DPC antes de ser diagnosticado era de 84 visitas, actualmente ha mejorado, pero los síntomas son fáciles de confundir con otras patologías y los pacientes aún tardan en ser diagnosticados de Sd de DPC.
A parte de los ejercicios de Suelo pélvico, ¿qué otros tratamientos se utilizan en las patologías de Suelo pélvico?
Pues depende de cada patología, no se usa lo mismo para todas.
Actualmente utilizamos como tratamiento electroterapia para mejorar la contracción y el trofismo de los músculos de Suelo pélvico, biofeedback motor y sensitivo, electropunción del nervio tibial posterior para urgencia miccional y dolor, terapia manual, técnicas miofasciales, enseñanza de ejercicios activos de Suelo pélvico en diferentes posiciones y ante diferentes esfuerzos, control motor para estabilizar el transverso y el multífido en esas actividades, gimnasia abdominal hipopresiva, fisiosexología, punción seca… no todos se los aplicamos al mismo pacientes…o sí.
¿Previene por tanto la episiotomía?
La episiotomía es un acto médico, para prevenirla el ginecólogo o la matrona que atiende a la mamá en el parto tiene que no querer hacerla, actualmente se hacen cada vez menos episiotomías, lo que previene es el desgarro. Se realiza masaje perineal especializado desde la semana 28 y en cuanto es posible utilizamos un aparato que recibe el nombre de Epi-no y con el que se puede calibrar cuántos centímetros de diámetro biparietal caben en cada momento en ese periné. Es muy útil a nivel de tejido conjuntivo y da mucha tranquilidad a la mamá que se siente en condiciones de sacar un bebé a través del periné.
¿Y el tratamiento posparto?
Pues depende de cómo está cada mamá en ese momento. Algunas sólo necesitarán reentrenamiento de su suelo pélvico y su faja abdominal para las actividades de la vida diaria y el esfuerzo y otras tratamiento específico para diferentes síntomas que pueden aparecer en el postparto como incontinencia, estreñimiento, dispareunia, anorgasmia… Actualmente embarazo y postparto sólo tratamos pacientes derivadas por la unidad de riesgo.
¿Cómo llegan los pacientes a vuestras manos?
En el hospital los pacientes son derivados desde urología, ginecología, coloproctología, digestivo, unidad del dolor o el médico de cabecera a la consulta de Rehabilitación de Suelo pélvico. Los médicos hacen la primera visita, una exploración física y derivan a los pacientes a fisioterapia. Y nosotras lo agendamos para realizar el tratamiento y se lo devolvemos para la revisión.
En la consulta los pacientes llegan derivados por diferentes especialistas o porque tienen conocidos que han venido a tratamiento con nosotras.
1 de Diciembre de 2018