FISIOTERAPIA VOCAL: AFINANDO AL CANTANTE

“La fisioterapia vocal es útil para cantar liberando 
tensiones excesivas”.

Carles Expósito Rovira.
Fisioterapeuta en artes escénicas y posturólogo. Máster universitario en Estudios Avanzados de Teatro y experto en voz artística y en terapia manual laríngea. Está estudiando el grado en logopedia. Actualmente, imparte docencia en el Conservatori Superior de Música de les Illes Balears y en el grado de fisioterapia de la UIB. Trabaja, también, en ejercicio libre en consulta en Palma: Fisio Taddeo, y da cursos de divulgación científica en conservatorios y coros. Forma parte del equipo de investigación multidisciplinar Proelastic Voice. Presidente y cofundador de la Asociación Multidisciplinar Para las Artes Escénicas, miembro de la asociación internacional Collegium Medicorum Theatri y ponente en varios congresos, jornadas y simposios nacionales e internacionales.

¿Qué es la fisioterapia vocal? 
La fisioterapia puede definirse de muchas maneras. Recuerdo cuando empezaba a estudiar la definición que me dio mi primer profesor en fisioterapia. Aún lo recuerdo y a Gonzalo Lorza, también. Me encantó: “la fisioterapia es el tratamiento del movimiento a través del movimiento y con la ayuda de agentes físicos”. De modo que la fisioterapia vocal será el tratamiento del movimiento de las estructuras del tracto vocal y de las estructuras relacionadas con la voz mediante el movimiento y con ayuda de agentes físicos. Estos agentes físicos pueden ser el frío, el calor, corrientes eléctricas de distintos tipos, etc. No es un sustituto de la logopedia, sino un complemento con el que formar equipo para el buen hacer de nuestros pacientes.

¿Qué es esto del tracto vocal y cómo entra dentro de la fisioterapia en artes escénicas? 
El tracto vocal son todas las estructuras que encontramos entre los pliegues (o cuerdas) vocales y los labios. Eso incluye los labios, los dientes, la lengua con sus 17 músculos, las mejillas, el paladar duro, el paladar blando y la faringe. Por eso, la fisioterapia vocal incluye el trabajo con cantantes, actores y todo aquel usuario de la voz profesional: docentes, abogados, etc. Y no sólo eso, también el trabajo con instrumentistas de viento por su gran implicación en la acumulación de tensiones. Esto colocaría la fisioterapia como una rama más dentro de la fisioterapia en artes escénicas, rama que merece un reconocimiento especial y que está en vías de conseguirlo ya en algunos países como Alemania.

¿Cuál es el impacto del tratamiento en fisioterapia? 
El impacto de la intervención de fisioterapia vocal en un paciente es relevante, tanto si éste tiene una voz patológica como si es sana. En el paciente con voz patológica, no le recuperará la voz, pero si le permitirá una función más correcta para que el logopeda aplique los ejercicios adecuados para crear un nuevo patrón motor. Esto hará que la rehabilitación sea más corta, más eficaz y tal vez, también más económica para el paciente. En el paciente que no tenga voz patológica, mejorará sus sensaciones a la hora de utilizar su voz y facilitará el uso de la carga vocal. 

Entonces, ¿la fisioterapia vocal sería un sustituto de la logopedia? 
Por todo ello, sería imprescindible que, en los equipos de rehabilitación, junto al foniatra y al logopeda, encontráramos al fisioterapeuta formando parte del equipo en las unidades de foniatría. En este equipo, también habría lugar para el trabajo propioceptivo que puede desarrollar el fisioterapeuta, como profesional experto en propiocepción, en el tracto vocal para pacientes con problemas de deglución, así como con el uso de la terapia manual. 

¿Qué tipo de pacientes recibes en tu consulta? 
Desde mi propia experiencia, los cantantes vienen a verme para encontrar unas sensaciones de distensión (entiéndase distensión como lo contrario a la tensión, que no tiene por qué ser la relajación) que les cuesta encontrar, debido a la carga física, emocional y laboral que a menudo sufren. Con ellos, la fisioterapia vocal es útil para cantar liberando tensiones excesivas, desarrollando la consciencia corporal de estructuras externas como internas.

¿Cuáles son las actuaciones comunes del fisioterapeuta vocal? 
La fisioterapia vocal puede trabajar una cicatriz que cree adherencias tras una intervención en la garganta y que por mucho trabajo logopédico para mejorar la deglución y/o la voz, no termina de optimizarse. Pero también puede trabajar la movilidad torácica y abdominal para permitir al diafragma realizar su función libremente.

¿Cómo formarse en fisioterapia vocal? 
No hay formaciones específicas para ello, aunque sí está toda su relación con la ATM (articulación temporomandibular) y sus distintas formaciones. Luego, pasa por relacionarse con las disciplinas afines a ese trabajo: las formaciones en foniatría y logopedia relacionadas con la rehabilitación de la voz… y a partir de allí, aplicarle mucho razonamiento fisioterapéutico.

¿Qué necesidades puede haber?
El fisioterapeuta vocal debe conocer la anatomía de las estructuras del tracto vocal y, también, la fisiología de la voz. Además, comprender la relación que hay entre las estructuras del aparato fonador y otras regiones. Por ejemplo, a través de relaciones anatómicas a través de músculos y fascias, encontramos que una cefalea (un dolor de cabeza) o una cervicalgia (dolor en las cervicales) pueden deberse por un bruxismo o una lengua que está empujando todo el día contra los dientes. Recuperar la movilidad normal de esas estructuras permitirá mejorar también el dolor cervical.

¿Hacia dónde va la fisioterapia en este campo? 
En definitiva, la fisioterapia vocal es una disciplina que va en auge. Sea con este nombre o con otro, hay un campo de trabajo común o compartido entre la figura del logopeda y la del fisioterapeuta que cada vez va teniendo más peso. Y por ello, encontramos cada vez más formaciones en las que conviven fisioterapeutas y logopedas, desde la terapia manual a nivel craneomaxilofacial hasta el estudio de la función de las dispraxias (malfuncionamientos) linguales para trastornos orofaciales, de deglución o incluso del lenguaje… y ya cada uno lo lleva a su terreno.
Ojalá vayamos encontrado más consultas multidisciplinares combinando logopedia y fisioterapia (además de psicología, que ya se encuentra más a menudo), servicios en los hospitales públicos incorporando el fisioterapeuta en el la unidad de rehabilitación como foniatría, como decía al principio de este texto.

El camino es desafiante, pero sólo se avanza al andar.   ¡Salut i força!

20 de Mayo de 2024