DISPOSITIVOS ROBÓTICOS EN EL MUNDO DE LA REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA
Daniel Jimeno Hervás,
Más de 20 años de experiencia en fisioterapia y rehabilitación neurológica en países como Suiza, Italia, España, Indonesia y Alemania. Su compromiso se evidencia en su colaboración activa en instituciones como el Hospital San Juan de Dios, ELA Balears y ASPACE, así como en clínicas internacionales como HILDEBRAND y CERENEO en Suiza. Es el fundador y administrador de la clínica Neuromallorca, y su visión de ampliar con dispositivos robóticos (como por ejemplo el RYSEN) los tratamientos intensivos en neuro-rehabilitación, y generar un equipo con profesionales con gran experiencia internacional en el mundo de la neurorrehabilitación, ha hecho de este centro un referente en Baleares.
¿Qué es y en qué consiste el Rysen?
RYSEN es UNO DE LOS MEJORES DISPOSITIVOS ROBÓTICOS EN EL MUNDO DE LA REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA.
El Rysen es el resultado de más de 30 años de estudio de la marcha humana y su aplicación clínica. Es un dispositivo robótico que permite a los pacientes con afectaciones neurológicas caminar libremente gracias al control constante de 5 motores. Es un sistema que ayuda a ponerse de pie, a sentarse, caminar en todas las direcciones (horizontal, hacia delante, hacia atrás, slalom, etc.), subir/bajar escaleras y a trabajar el equilibrio con total seguridad. Es el único de su categoría con certificación médica y sólo hay 13 en todo el mundo, dos en España.
¿Por qué considera que el Rysen es importante en la rehabilitación neurológica?
En el año 2012 el laboratorio de Grégoire Courtine publicó en la revista Science, un artículo con un alto impacto en la neuro-rehabilitación, bajo el título “Restaurar el control voluntario de la locomoción después de la parálisis en la lesión medular”. Tuvo eco en muchos centros de neuro-rehabilitación. Una de las conclusiones a las que llegaron fue que el entrenamiento automático y restrictivo de las cintas de caminar (uso extendido en la rehabilitación neurológica) no activaban las neuronas corticales, fracasaban en promover la plasticidad translesional y la recuperación, a fin de cuentas.
Éste mismo laboratorio, junto con el centro nacional de robótica suizo, desarrollaron un nuevo dispositivo robótico, el Rysen, que forzaba al cerebro a activar los miembros paralizados y a restablecer el control cerebral de la locomoción.
¿En qué se diferencia el Rysen de otros sistemas de asistencia a la marcha?
Los nuevos avances de la bioingeniería robótica junto con la investigación, la experiencia clínica y el feedback entre pacientes-terapeutas han demostrado el éxito de la rehabilitación asistida después de un ictus, lesión medular, traumatismo craneoencefálico, esclerosis múltiple o cirugía ortopédica.
Los sistemas de asistencia a la marcha tradicionales descargan el peso del paciente, pero no asisten a los movimientos hacia delante y laterales, limitando la capacidad potencial de aquellos pacientes que conservan cierto control residual sobre sus piernas. Levantar al paciente simplemente hacia arriba sin asistir a los movimientos hacia delante y laterales, altera definitivamente la manera en que el paciente se mueve. El Rysen permite adaptar las fuerzas verticales y la proyección hacia delante durante la marcha, ajustándose a las necesidades específicas de cada paciente.
¿Qué resultados se han obtenido con el Rysen?
En el año 2017 Mignardot y colaboradores estudiaron la marcha con el Rysen en 9 individuos con lesión medular e ictus. Después de 1 hora de entrenamiento, mejoraban los registros cinemáticos y cinéticos de la marcha y preservaban las mejoras sin la asistencia robótica. Los individuos que precisaban ayudas técnicas para caminar progresaron a una marcha sin ayudas, exhibiendo mejoras en la calidad de la marcha y velocidad, similares al de los sujetos sanos. Llegaron a la conclusión de la importancia crítica que tienen las fuerzas verticales y proyección hacia delante ajustadas de forma óptima a cada individuo en la rehabilitación de la marcha
Nuestra experiencia después de más de 1 año y medio es que el Rysen puede promover mejoras neurológicas y funcionales en pacientes crónicos con afectaciones severas.
¿Puede contarnos algún caso concreto en la que esta tecnología haya tenido un impacto positivo en la recuperación de los pacientes?
Impacto en el tiempo de recuperación: Es el caso de A.G. que tras sufrir un tercer ictus decidió iniciar un tratamiento precoz e intensivo en nuestra clínica. El paciente recuperó sus habilidades motoras previas en la mitad del tiempo y sin necesidad de estar ingresado.
Impacto en su calidad de vida: J.R. sufrió un ictus severo y varios ingresos hospitalarios por tromboembolismos y una afectación cardiaca severa. El paciente inició un programa intensivo de Rysen con el objetivo de mejorar la función cardiovascular. A los 6 meses del inicio del programa, se pudo constatar una mejoría de la función cardiaca, de su salud en general y no ha vuelto a sufrir ninguna hospitalización. Además, le permite tener una vida personal, profesional y social activa.
Impacto en el componente psicológico: S.P. es una persona afectada de parálisis cerebral que acudió a nuestra clínica por dolor importante en su rodilla. La dificultad para manejar su dolor desencadenó en una serie de trastornos psicológicos tales como ansiedad, kinesiofobia o catastrofismo. El Rysen ayudó a disminuir su estrés psicológico gracias a la seguridad y la descarga de peso corporal sobre la rodilla, lo que permitió mejorar su condicionamiento físico y con ello el dolor en la rodilla.
Impacto en la movilidad: R.F. sufrió hace más de 5 años una tetraplejia. Gracias al uso del Rysen conseguimos ponerlo de pie y caminar más de 30 metros. El mismo paciente nos expresó que era la primera vez desde el accidente que se pudo poner de pie y caminar.
¿Qué significa para usted trabajar en un lugar con la mejor tecnología?
Un privilegio, un reto y una responsabilidad.
Es un privilegio poder trabajar con nueva tecnología de vanguardia porque abre nuevas esperanzas a la recuperación de los pacientes y focaliza la importancia de la rehabilitación intensiva y la figura del terapeuta no solo como un aplicador de tecnología sino también un generador de conocimiento.
Es una responsabilidad porque trabajar con la mejor tecnología también implica un mayor rigor científico y adquisición de conocimientos transversales de ciencia básica y ciencia aplicada en biomedicina.
Sintiéndonos privilegiados y responsables de esta nueva etapa de la neuro-rehabilitación, lo abordamos con entusiasmo y motivación conocedores del impacto que podemos generar a nivel personal y en la sociedad.
¿Qué supone para las Islas Baleares disponer de esta tecnología de vanguardia?
En Baleares tenemos una alta prevalencia de enfermedades crónicas que cursan con discapacidad, siendo el ictus la que más discapacidad y gasto sanitario consume. Según los estudios epidemiológicos más actuales, en Baleares hay más de 12.000 personas afectadas por un ictus y cada año se producen unos 200 ictus por cada 100.000 habitantes, de los cuales, entre el 30-43% son recidivas (repetición del ictus). El Rysen permite llegar especialmente a aquellos pacientes con afectaciones más severas (por lo tanto, más vulnerables) e imprimirles el nivel de intensidad suficiente para prevenir el riesgo de sufrir un nuevo ictus (prevención secundaria a un ictus).
¿Quiénes se pueden beneficiar del Rysen?
Es un dispositivo médico para tratar alteraciones del equilibrio y marcha causados por una condición neurológica, ortopédica, muscular o cardiovascular.
¿En qué centros podemos encontrar el Rysen?
En toda España solo hay dos dispositivos, uno es el CEN (Centro Europeo de Neurología) en Madrid y el otro en Neuromallorca, Palma de Mallorca.
¿Qué último mensaje querría trasladar a nuestros OYENTES?
A las instituciones: Que sean conocedoras de los recursos que dispone la Isla para ponerlos al servicio de la sociedad.
A los pacientes y familiares de personas afectadas por problemas neurológicos: Que busquen a profesionales altamente cualificados en el campo de la neuro-rehabilitación y les asesoren de forma adecuada para que la rehabilitación tenga un efecto significativo en sus vidas.
Los nuevos avances de la neurociencia y neurorrehabilitación nos inducen a creer que en patologías previamente diagnosticadas como crónicas, existe la posibilidad de recuperación y la robótica juega un papel importante en este escenario al trasladar los principios neurocientíficos a la práctica clínica.
22 de Abril de 2024