SUELO PÉLVICO EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE, EL GRAN OLVIDADO.
Débora García
Fisioterapeuta especializada en uroginecología, obstetricia y disfunciones de suelo pélvico. Graduada por la UIB y especializada en suelo pélvico por la Universidad Europea Miguel de Cervantes. Formada en Osteopatía, ejercicio en embarazo y recuperación postparto. Trabajó durante 6 años en la Asociación Balear de Esclerosis Múltiple, donde se especializó en fisioterapia neurológica y en la que descubrió los grandes trastornos funcionales de suelo pélvico que los usuarios padecen. Actualmente desempeña su trabajo en el hospital Son Llàtzer y en el ámbito privado en los centros Fitsalud y Centre1mes.
¿Qué es la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica y progresiva del sistema nervioso central que afecta principalmente al cerebro y la médula espinal. Se caracteriza por la inflamación y daño a las fibras nerviosas, las cuales pierden la mielina, que es la capa que realiza la conducción nerviosa, lo que conduce a una amplia gama de síntomas neurológicos variables en intensidad y duración.
Constituye la segunda causa de discapacidad neurológica en adultos jóvenes. La incidencia anual oscila entre el 1,5 y 11 casos por cada 100,000 personas y la prevalencia es de 3/100,000.
Los síntomas de la EM pueden variar y pueden incluir fatiga, debilidad muscular, problemas de equilibrio y coordinación, dificultades cognitivas, problemas visuales, entumecimiento u hormigueo y problemas de control de esfínteres y dolor pélvico.
¿Qué es la fisioterapia de suelo pélvico y cómo puede ayudar a las personas con EM?
La fisioterapia de suelo pélvico es una especialidad dentro de la fisioterapia que se enfoca en el tratamiento de las disfunciones relacionadas con esta zona y la zona abdominal. Este conjunto de estructuras juega un papel fundamental en funciones como el control de la vejiga e intestinos, la estabilidad de la pelvis y el soporte de los órganos pélvicos, entre otros.
En el contexto de la EM, la fisioterapia de suelo pélvico desempeña un papel crucial en el manejo de síntomas relacionados con la incontinencia urinaria o fecal, infecciones de orina recurrentes, disfunción sexual, disfunción eréctil en hombres o estreñimiento debido a la afectación de los nervios que controlan estas funciones.
Tener estos síntomas disminuyen la calidad de vida debido al miedo de tener escapes en público, no poder salir de casa sin pensar en el problema, tener que llevar pañal (en muchos casos). Esto conlleva a falta de autonomía en las necesidades básicas, por tanto puede crear un sentimiento de soledad, tristeza e incluso depresión. El tratar estas disfunciones puede ayudar a manejar el dolor pélvico y mejorar su calidad de vida tanto física, como emocionalmente.
¿Cómo puede ayudar la fisioterapia de suelo pélvico a mejorar estos síntomas?
Desde la fisioterapia de suelo pélvico, abordamos estos problemas de manera integral a través de diversas estrategias terapéuticas:
·Ejercicios específicos y de control motor y coordinación: Se centran en mejorar la capacidad para controlar y coordinar la musculatura en respuesta a diferentes estímulos (como la tos, la risa o levantamiento de peso). Esto puede ser útil para la continencia urinaria y fecal, así como para mejorar la estabilidad de la pelvis y el control de la postura.
·Técnicas de bio-feedback: Es una herramienta útil que proporciona información en tiempo real sobre la actividad muscular del suelo pélvico. Esto ayuda a desarrollar conciencia y control sobre la musculatura pélvica. Lo que es muy beneficioso para el control de esfínteres.
·Técnicas de respiración y relajación: Pueden ayudar a reducir el tono muscular excesivo y mejorar la flexibilidad del suelo pélvico.
·Modificaciones en el estilo de vida: Se ofrecen recomendaciones sobre hábitos de vida saludables, como mantener una hidratación adecuada (existe mucha deshidratación por miedo a la incontinencia, y eso desencadena estreñimiento). Evitar consumo excesivo de irritantes de la vejiga (como el café, el té, alcohol). Seguir una dieta rica en fibra para prevenir estreñimiento o que no sea tan difícil evacuar.
·Terapia manual: Para aliviar tensión muscular, mejorar la circulación sanguínea, disminuir el dolor pélvico, dolor en relaciones sexuales e incluso disminuir el estreñimiento.
·Educación: Es fundamental en el tratamiento de cualquier síntoma de la EM, pero más todavía en el desconocido mundo del suelo pélvico. Se proporciona información sobre anatomía y conocimiento del suelo pélvico y sus funciones, técnicas de autoconocimiento y sobre todo y los más importante, a nivel preventivo en etapas tempranas de la enfermedad.
·Trabajo multidisciplinar: Trabajamos en colaboración con otros profesionales de la salud (neurólogos, ginecólogos, urólogos), y otros profesionales (logopedas, terapeuta ocupacional, trabajador social, entre otros), para garantizar un enfoque integral y mejorar su calidad de vida.
¿Cuál es la importancia de la evaluación inicial por parte de un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico en personas con EM?
La evaluación inicial por parte del fisioterapeuta especializado es esencial para guiar el manejo terapéutico de los problemas pélvicos ya no solo en personas con EM, sino en cualquier persona que tenga disfunciones de suelo pélvico, proporcionando una base sólida para el diseño de un plan de tratamiento individualizado y la optimización de los resultados y la calidad de vida de la persona.
¿Qué recomendaciones se pueden dar para mantener los resultados obtenidos a través de la fisioterapia de suelo pélvico?
Lo mejor que se puede hacer es continuar con los ejercicios en casa de manera regular, seguir un estilo de vida saludable, mantener la hidratación adecuada y evitar en la medida de lo posible bebidas con cafeína o alcohol que pueden irritar la vejiga, y estar atentos a posibles signos de alarma (nuevos síntomas o problemas relacionados con el suelo pélvico).
La detección temprana y el manejo adecuado de los problemas pueden prevenir complicaciones a largo plazo y a mantener una función pélvica óptima.
¿En qué casos se debe considerar la intervención de un fisioterapeuta de suelo pélvico en el tratamiento de la EM?
Se debe considerar la intervención de un fisioterapeuta especializado a nivel preventivo al conocimiento de la enfermedad, si existen síntomas evidentes de disfunción pélvica, deterioro neuromuscular, complicaciones secundarias (como pueden ser infecciones de orina recurrentes), o sea un impacto significativo en la calidad de vida.
¿Es importante la prevención en las disfunciones de suelo pélvico en la EM?
Esto es esencial para promover la salud y bienestar a largo plazo. Adoptar un enfoque preventivo, que incluya la educación, ejercicio regular, modificaciones en el estilo de vida y la identificación temprana de factores de riesgo, puede ayudar a prevenir problemas futuros y mantener la salud del suelo pélvico en sus mejores condiciones.
¿Crees que hay necesidad de abordar la fisioterapia de suelo pélvico en personas con EM desde la seguridad social?
Creo que es fundamental abordarla dentro del marco de la seguridad social. Al ser una enfermedad crónica y debilitante que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida, puede interferir con su capacidad para llevar una vida plena y activa.
Sin embargo, acceder a la fisioterapia de suelo pélvico es costoso y puede no estar al alcance de todas las personas afectadas. Por lo tanto, es crucial que la fisioterapia de suelo pélvico sea reconocida como parte integral del manejo de la EM y que esté disponible como servicio cubierto por la seguridad social.
Además, creo que invertir en fisioterapia de suelo pélvico puede ahorrar gastos a largo plazo, al reducir la necesidad de intervenciones médicas más costosas y hospitalizaciones asociadas con complicaciones de suelo pélvico no tratadas.
25 de Marzo de 2024