¿CUÁL ES EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN EL ANCIANO?

El papel del fisioterapeuta ante el paciente geriátrico es cada vez más representativo y  su incorporación en los equipos interdisciplinares de atención al paciente anciano gana presencia día a día. La aportación del fisioterapeuta a la rehabilitación integral del paciente se puede realizar desde diferentes perspectivas. Así, podrá actuar ante:

• Problemas del aparato locomotor: Trastornos de la marcha, de la movilidad general, procesos traumatológicos, procesos degenerativos…

• Problemas respiratorios: Toilette bronquial, mejora de la capacidad respiratoria…

• Problemas neurológicos: A.V.C., Parkinson, Trastornos de la deglución…

• Problemas cardio-vasculares: Reentrenamiento al esfuerzo, tratamiento de problemas circulatorios…

• Actuación preventiva: Prevención de caídas, prevención de problemas osteoarticulares…

• Etc

¿Cuáles son los ámbitos de actuación del fisioterapeuta en geriatría?

• Residencias, centros socio-sanitarios, clínicas geriátricas…

• Unidades de hospitalización en geriatría

• Atención domiciliaria

• Servicios sociales

• Servicios de prevención primaria

• Centros de día

• Otros servicios de atención al anciano

¿Cuáles son las indicaciones y objetivos de tratamiento en el anciano?

Las indicaciones de la reeducación de las personas mayores tendrán en cuenta los efectos fisiológicos, biológicos y psicológicos del envejecimiento. Requieren una evaluación precisa de las deficiencias, discapacidades y minusvalías del paciente. 

La rehabilitación en geriatría pretende aprovechar las capacidades residuales y anular las secuelas invalidantes, con la finalidad de conseguir la mayor independencia e integración del anciano a su medio socio-familiar. El trabajo interdisciplinar es imprescindible, para garantizar la máxima autonomía al paciente.

OBJETIVOS GLOBALES DE TRATAMIENTO

1. Mejorar la calidad de vida

2. Mantener las capacidades residuales

3. Reintegrar al anciano a su medio natural

4. Aumentar su autoestima

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE TRATAMIENTO

1. Control de la enfermedad y sus factores de riesgo

2. Prevención de las enfermedades secundarias, complicaciones y secuelas

3. Recuperación de la capacidad funcional

4. Adaptar la capacidad residual, modificando el medio para facilitarle las tareas diarias

Las actividades que el fisioterapeuta puede utilizar con las personas mayores son muy diversas:

1. Actividades preventivas: Dirigidas sobre todo a evitar el sedentarismo y sus secuelas. Se enseñarán a los ancianos ejercicios específicos de tipo respiratorio, coordinación, marcha, equilibrio…

2. Actividades terapéuticas: Dependerán del proceso patológico del anciano. Podremos aplicar: Movilizaciones globales y analíticas, ejercicios específicos (coordinación, circulatorios…), electroterapia y termoterapia, mecanoterapia, masajes, ejercicios activos…

3. Actividades lúdicas o de ocio

4. Actividades deportivas

En todo caso, debemos tener presente que el capital funcional de partida del paciente geriátrico es más precario que en el paciente adulto o joven y por tanto, sus posibilidades de reeducación también serán más limitadas. El umbral de descompensación (umbral a partir del cual se pone en riesgo vital al paciente) se alcanza fácilmente, y la recuperación posterior es más difícil y lenta que en el individuo joven o adulto. 

¿Cuáles son las patologías más frecuentes en el anciano en traumatología?

La traumatología es sin duda, uno de los principales campos de actuación del fisioterapeuta.  Los procesos osteoporóticos en el paciente anciano son muy frecuentes y característicos de la edad avanzada, favoreciendo en gran medida, la existencia de fracturas. Las principales fracturas que encontramos en el paciente anciano son:

• Fractura de fémur

• Fractura de 1/3 proximal de húmero

• Fractura de 1/3 distal de radio

• Fractura de pelvis

• Fractura vertebral por aplastamiento

• Fractura de muñeca

• Síndrome postcaída y síndrome del desequilibrio posterior

¿Cuáles son las principales patologías en neurología en el anciano?

La fisioterapia en neurología, como la traumatología, es otro de los grandes campos de actuación en fisioterapia, ya que la edad del paciente favorece los procesos degenerativos, debido a un sistema nervioso que fisiológicamente ya es precario. Las principales patologías sobre las que podremos actuar como fisioterapeutas son el Parkinson y los Accidentes Vasculo Cerebrales (A.V.C), problemas de la deglución, incontinencia, etc.

¿Cuáles son las principales patologías respiratorias en el paciente anciano?

La principal indicación de la fisioterapia respiratoria en el paciente geriátrico será la obstrucción de las vías respiratorias, que se verá favorecida por el encamamiento y la pérdida de actividad. En función del tipo de paciente que tengamos delante y del grado de colaboración del mismo deberemos escoger la técnica más adecuada. 

Las técnicas que el fisioterapeuta tiene a su alcance son:

• Clapping

• Posturas de drenaje

• Vibraciones

• E.L.T.G.O.L. La espiración libre total con glotis abierta. 

• La tos provocada 

• Elastificación de la caja torácica

• Corrección de los trastornos posturales

• Espirometría de incentivo

• Trabajo de la capacidad respiratoria

• Aprendizaje de la utilización del diafragma

¿Cuáles son las bases terapéuticas de la rehabilitación en geriatría?

Todo planteamiento de rehabilitación en el paciente anciano debe basarse en las siguientes bases terapéuticas:

1. Atención integral: Que tenga en cuenta los aspectos físicos, emocionales, sociales, y espirituales. Atención individualizada y continuada.

2. El enfermo y la familia son la unidad a tratar: Debemos enseñar y formar a la familia. Educación para la salud.

3. Promoción de la autonomía y la dignidad personal.

4. Concepción terapéutica activa: Intentar superar aquello de: "No se puede hacer nada”. Actitud siempre positiva.

5. Importancia del ambiente: Ambiente de respeto, confort, apoyo y comunicación.

Sólo teniendo en cuenta estas premisas de tratamiento, obtendremos resultados óptimos, sin olvidar jamás que no tratamos patologías sino PE

6 de Enero de 2018